ケアマネ試験を頑張っている受験生へのブログ

ケアマネ試験勉強のお悩みお聞きします!

第24回ケアマネ本試験 問題解説(保健医療サービス分野)問題45

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こんばんは

昨日は、ケアマネ試験の「合格発表」でしたね。

今年、かかわった受験生さんより

「合格」しましたの連絡が入りラインの件数

凄いことになりました。

私の生徒さんも皆さん「合格」され、

新たな一歩を進みました。


今回で、第24回ケアマネ試験の解説は最後になります。

次回からは、基本に戻る予定です。



【問題45】介護医療院について正しいものはどれか。2つ選べ。

1.主として短期的な療養が必要である要介護者を対象とする。

2.その開設に当たっては、医療法に基づく都道府県知事の許可を受けなければならない。

3.2020(令和2)年3月末時点で全国で1,000施設以上ある。

4.ユニットケアを行うユニット型もある。

5.入所者のためのレクリエーション行事を行うよう努める。

【解答: 4.5 】

※ポイント
*介護医療院と老健の違いが分かりますか?

*介護医療院の特徴を抑えていますか?

1.誤り
(基本方針) 第二条 「介護医療院は、長期にわたり療養が必要である者に対し、施設サービス計画に基づいて、 療養上の管理、看護、医学的管理の下における介護及び機能訓練その他必要な医療並びに日常生 活上の世話を行うことにより、その者がその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことがで きるようにするものでなければならない。」と規定されています。

2.誤り
開設に当たっては、介護保険法に基づく都道府県知事の許可を受けなければならない。

3.誤り
2020年(令和2)年9月末時点で、全国に539施設、令和3年6月末601施設です。全国で1000施設ありませんね。

4.正しい
介護医療院は、医療機関併設型、併設型小規模、ユニット型と3類型あります。

5.正しい
介護医療院の設備基準に、「レクリエーションルーム」を有していなければならないと明記されています。運営基準には、介護医療院は、「適宜入所者のためのレクリエーション行事を行うよう努めるものとする。」と規定されています。


【編集後記】

昨日は、「合格」発表でした。

「合格」「不合格」と明暗が分かれましたが

「不合格」に方は、ショックで立ち直れない気持ちは分かりますが、立ち止まっていてはいけません。


なぜ、「不合格」になったのか原因を自分で考えなくてはいけません。

そして、10か月間で、どう勉強するのか対策を考えなくてはいけません。

1人で出来るのであれば、今年「合格」しています。

今年と同じ事をしていては、次も同じ結果になります。

この、悔しさをバネにして来年は「合格」して欲しいです。

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第24回ケアマネ本試験 問題解説(保健医療サービス分野)問題44

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こんにちは!

昨夜は、講師の勉強会があってアウトプットの場ですね。

試験対策には、必要ない知識でも豆知識として知っておく。

私は、ひとつの単元をする際に、過去問を最低10年は分析しています。

試験で問われていることを把握するようにしているんです。

さらに、もう少し深く調べることもしています。

受験生は、必要ないことですよ。


今日の問題は、【介護老人福祉施設

【問題44】介護老人保健施設について正しいものはどれか。2つ選べ。

1.入所者の在宅復帰を目指す。

2.入所者は、要介護者より要支援者が多い。

3.サテライト型小規模介護老人保健施設は、定員29人以下である。

4.施設内で提供される保健医療サービスで完結する施設サービス計画を立てる。

5.災害その他やむを得ない事情がある場合でも、入所定員を超えて入所させてはならない


【解答: 1.3 】

※ポイント
*介護老人保健施設の目的は、在宅復帰と在宅生活支援です。
*居宅サービスも提供されます。
 ・通所リハビリテーション(みなし指定)
 ・短期入所療養介護(みなし指定)
 ・訪問リハビリテーション(指定申請必要)
この違いを抑えてくださいね。

*施設サービスの中で、一番介護度が低い特徴があります。
 (要介護1~5の利用者さんが、ある程度平均して分布しています)

*介護医療院と老健との引っかけパターン等があります。
 
1.正しい
(基本方針)
第一条の二 介護老人保健施設は、施設サービス計画に基づいて、看護、医学的管理の下における介護及び機能訓練その他必要な医療並びに日常生活上の世話を行うことにより、入所者 がその有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるようにすることとともに、その者の 居宅における生活への復帰を目指すものでなければならない。とされています。

2.誤り
対象者は、要介護1~5に人に認定されていて、病状が安定し入院治療に必要がないこと、リハビリテーションが必要なこととされています。要支援者は、入所出来ません。

3.正しい
小規模介護老人保健施設は、3類型あり、「サテライト型」、「医療機関併設型」、「分館型」があります。

4.誤り
(地域との連携等)
第三十五条 「介護老人保健施設は、その運営に当たっては、地域住民又はその自発的な活動等との連携及び協力を行う等の地域との交流に努めなければならない。」と規定されています。


5.誤り
介護保険法第二十七条に、「介護老人保健施設は、入所定員及び療養室の定員を超えて入所させてはならない。ただし、災害、虐待その他のやむを得ない事情がある場合は、この限りでない。」とされています。


【編集後記】

合格発表まで、カウントダウンが始まりました。

私たち講師も合格発表後に、試験対策に動き始めます。

来年受験生は、既に勉強を始めている方も大勢いますが

合格発表後に、動き出す方もいますね。

基準点が気になるところですが・・

12月からオンライン勉強会を始めたいと思います。

火曜日又は金曜日 昼の部と夜の部を作りました。

週1回ですが、何から勉強すればいいのだろう?

そう思っている方に、初めの一歩を踏み出して

来年「合格」を手にして欲しいと思います。

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第24回ケアマネ本試験 問題解説(保健医療サービス分野)

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こんにちは

ケアマネの「合格」発表まで1週間になりましたね。

10月の試験から長いと思っていたけど、日々の仕事に追われていたら

あっという間に時間が過ぎますね。

勉強の習慣がついた方は、これからも続けていきましょう!

ケアマネさんは、日々が学びの連続です。

テキスト通りにはいかないことが、多々ありますね。


今日の問題は、【看護小規模多機能型居宅介護】

【問題43】指定看護小規模多機能型居宅介護について正しいものはどれか。3つ選べ。

1.訪問看護及び小規模多機能型居宅介護の組み合わせによりサービスを提供する。

2.登録者の居宅サービス計画は、居宅介護支援事業所の介護支援専門員が作成する。

3.居宅サービス事業者その他保健医療サービス又は福祉サービスを提供する者との密接な連携に努めなければならない。

4.そのサービスを利用しない日に登録者が通所介護を利用した場合には、通所介護費を算定することができる。

5.利用者に対しターミナルケアを行うことができる。

【解答: 1.3.5 】

※ポイント

*看護小規模多機能型居宅介護は、小規模多機能型居宅介護に訪問看護が加わったサービスです。

*管理者要件があります。

訪問看護を提供する際には、医師の指示書が必要です。

*加算系も良く出ていますので押さえましょう!

その辺を踏まえて問題を見ていきたいと思います。



1.正しい
介護保険法第8条第23項に、「複合型サービスとは、居宅要介護者について、訪問介護、訪問入浴介護、訪問看護、訪問リハビリテーション、居宅療養管理指導、通所介護、通所リハビリテーション、短期入所生活介護、短期入所療養介護、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、地域密着型通所介護認知症対応型通所介護又は小規模多機能型居宅介護を二種類以上組み合わせることにより提供されるサービスのうち、訪問看護及び小規模多機能型居宅介護の組合せその他の居宅要介護者について一体的に提供されることが特に効果的かつ効率的なサービスの組合せにより提供されるサービスとして厚生労働省令で定めるものをいう。」とされています。訪問看護及び小規模多機能型居宅介護の組合せにより提供されるサービスと規定されています。

「通い」「泊り」「訪問」に「訪問看護」が加わったサービスですね。

介護保険法では、複雑な文章で書かれていますが、覚える必要はなく、「あ~そうなんだ」くらいで試験対策的には大丈夫です。


2.誤り
登録者の居宅サービス計画は、当該事業所の介護支援専門員が作成します。
居宅サービス計画と看護小規模多機能型居宅介護計画両方をケアマネさんが立てます。

3.正しい
指定地域密着型サービスの事業の人員、設備及び運営に関する基準 第3条の2に2「指定地域密着型サービス事業者は、指定地域密着型サービスの事業を運営するに当たっては、地域との結び付きを重視し、市町村(特別区を含む)、他の地域密着型サービス事業者又は居宅サービス事業者、その他の保健医療サービス及び福祉サービスを提供する者との連携に努めなければならない。 」とされています。

4.誤り
登録者が通所介護を利用した場合には,通所介費を算定することはできません。
看護小規模多機能型居宅介護に登録していて併用できるサービスは、
・訪問リハビリテーション
・居宅療養管理指導
福祉用具貸与
福祉用具販売
・住宅改修です。

看護小規模多機能型居宅介護では訪問、通い、泊まりのサービスを提供しているので、ほかの通所介護は使えません。

5.正しい
ターミナルケアが提供され、ターミナルケア加算が算定できます。


【編集後記】

今日のコラム

『人間は生きているから、価値がある』

価値があるから、生きているのではない

生きているから、価値がある。

何が何でも、生きているだけで価値がある。

奇跡的な確率で、この世に生まれてきた私たち

得ても不得てもあります。

生きているだけで価値がある!

この

『たった一度の大事な大事な人生』

色んな困難もあるけれど、それは乗り越えられる

全て、自分が解決できることです。

壁にぶち当たって、凹んでいるとしょう。

物事を違う角度から見てみると解決することがあります。


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第24回ケアマネ本試験 問題解説(保健医療サービス分野)問題42

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こんばんは

今日は夜遅くになってしまいました。

職場の人間関係の相談をしていました。

ケアマネ受験対策講師ですが、色んな悩みにも対応しているんですね。


今日の問題は、【訪問リハビリレーション】

【問題42】指定訪問リハビリテーションについて適切なものはどれか。3つ選べ。

1.指定訪問介護事業等の従業者に対し、介護の工夫に関する指導を行うことができる。

2.リハビリテーション会議の構成員には、指定居宅サービスの担当者も含まれる。

3.介護報酬上、サービスの提供回数に限度はない。

4.訪問看護ステーションの理学療法士がサービスを提供した場合は、訪問リハビリテーションに分類される。

5.対象者は、通院でのリハビリテーションが困難な利用者である。


※ポイント

*訪問リハビリテーションが提供できるところ

*PT、OT、STが、訪問リハビリを行っても提供する事業所によって異なる。

*訪問リハビリの業務内容

その辺りを踏まえて、問題を見ていきたいと思います。

【解答: 1.2.5 】

1.正しい
訪問リハビリテーション訪問介護の連携が不十分で、自立支援技術が訪問介護事業所に伝わっていないケースがあり、訪問介護に従事するスタッフに対する技術指導も訪問リハビリテーションの重要な役割となります。

2.正しい
リハビリテーション会議は、利用者及びその家族を基本としつつ、医師、理学療法士作業療法士言語聴覚士、介護支援専門員、居宅サービス計画に位置付けた指定居宅サービス等の担当者、その他の関係者が構成員となって実施されています。

3.誤り
20分間リハビリテーションを行った場合を1回として算定(週6回を限度)
*退院・退所日から3か月以内は、週12回を限度(2021年度より)

4.誤り
訪問看護ステーションの理学療法士が訪問しサービスを提供した場合は、訪問看護になります。

5.正しい
対象者は、通院が困難な者に対して、指定訪問リハビリテーション事業所の理学療法士作業療法士又は言語 聴覚士(以下この号において「理学療法士等」という。)が、計画的な医学管理を行っている医師の指示に基づき、指定訪問リハビリテーションを行った場合に算定する。


【編集後記】

悩みごとの99%は、ほっとけば解決します。

あなたは一年前の悩みが言えますか?

言えないでしょう!!

でも、一年前にもあなたは確実に何かに悩んでましたよね。

その悩みは、自然に時間が解決してくれましたよね。

でも、ただ解決しただけではもったいないですよ。

「災い転じて福となす」と言うように、

どんな問題も良いことに変えてしまうおまじないが、

この「今神の.愛によりすべての事がうまくいっています」という言葉です。

問題が起きたら、チャンス!

すぐ言いましょうね!!

By 斎藤 一人さん


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第24回ケアマネ試験 問題解説(保健医療サービス分野)問題41

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こんにちは

昨日は、講師勉強会があり1日バタバタとしていました。

朝早起きの習慣はついたものの、1日にすることが山ほどあり

毎日優先順位をつけ、チエックしながら仕事しています。


今日の問題は、【訪問看護】です。

【問題41】指定訪問看護について正しいものはどれか。3つ選べ。

1.高齢者が自立した日常生活を営むことができるよう、その療養生活を支援する。

2.訪問看護事業所には、言語聴覚士を配置することができる。

3.訪問看護では、薬剤の処方も行う。

4.訪問看護事業所は、介護老人保健施設の入所者にも訪問看護を提供できる。

5.訪問看護の提供に当たっては、家族に対しても適切な指導を行う。


【解答: 1.2.5 】

※ポイント
訪問看護は、毎年出題される単元です。
 
訪問看護は、提供先が2つありますが、訪問看護ステーションの人員が問われています。

*後は、業務内容、運営基準などです。

*加算系が過去にも出題実績が多いですね。

そこら辺を踏まえて問題を見ていきたいと思います。

1.正しい
【基本方針】
第五十九条
指定居宅サービスに該当する訪問看護(以下「指定訪問看護」という。)の事業は、要介護状態となった場合においても、その利用者が可能な限りその居宅において、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるよう、その療養生活を支援し、心身の機能の維持回復及び生活機能の維持又は向上を目指すものでなければならない。とされています。

2.正しい
訪問介護事業所の人員は、看護職員(保健師・看護師・准看護師)常勤換算で2.5人以上(1人は常勤)
理学療法士作業療法士言語聴覚士実情に応じた適当数となっています。

3.誤り
訪問看護の業務内容大きく分けて8項目に分類できます。
①病状の観察と情報収集、
②療養上の世話、
③診療の補助、
④精神的支援、
リハビリテーション
⑥家族支援、
⑦療養指導、
⑧在宅での看取り支援です。

設問は、③診療の補助に服薬管理が含まれていますが、処方された薬の管理で、薬剤の処方は出来ません。

服薬管理の具体例は、
*次回受診までに不足が無いか残数確認
*飲み忘れが無いか(残薬の整理整頓)
*お薬カレンダー等などを利用してお薬をセット
*お薬がきちんと飲めているかの確認

4.誤り
訪問看護事業所は、介護老人保険施設に入所者に訪問看護は提供出来ません。

施設サービスは、併用サービス不可になっています。

なぜならば、施設内に看護師が常勤で配置され、適切な管理が行われています。

5.正しい
訪問看護の業務内容に、「療養指導」があります。

介護方法、医療処置の方法のマニュアルを作ったり、本人、家族に指導します。

介護や医療処置を家族に押し付けるのではなく、自立して介護や医療処置を行えるようにするために支援的にかかわります。


【編集後記】

今日のコラム

「同じ1日なら楽しく、上気元で過ごしましょう」

皆さんの職場って活気があって働きやすい職場ですか?

それとも、その日1日の仕事が終われば良いと思っていますか?

朝起きて仕事に行くのが苦痛・・・と思っている方

自分にかけ声をかけてみてください。

「今日は最高だぁ~」ってね。

人間関係で悩んでいたら、相手は自分の鏡と思ってくださいね。

決して、相手が悪いわけではありません。

自分の姿を鏡で見ましょう。

いつもニコニコしている人の周りには自然と人が集まります。

引き寄せの法則です。

ちょっと、意識してみてくださいね。


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第24回ケアマネ試験 問題解説(保健医療サービス分野)問題40

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おはようございます。


昨夜寝たのは、12時過ぎなのに、

今朝は、4時過ぎに目が覚めてしまいました💦

早朝なので、寒いけど散歩に行きましたよ。

最近、運動不足気味だったので、

のんびりと周りの景色を見ながら30分ほど歩きました。


皆さんは、週末はお仕事お休みですか?

医療・介護業界は、余り関係ないですね。


今日の問題は、

【問題40】高齢者の臨死期のケアについて、より適切なものはどれか。3つ選べ。

1.つじつまの合わないことを言う場合も、それを否定せずに対応する。

2.反応がないように見えても、いつもどおりの声かけをする。

3.息苦しさが楽になるように、常にベッドを平らにする

4.口腔内の保湿や清潔を保つ。

5. 急変時の対応は、そのときに考えればよい。


【解答: 1.2.4 】

1.正しい
臨時期のケアの一つに意識障害があります。
しばしば、眠気が強かったり、つじつまの合わない発言や行動などがみられることがあります。

医学用語では、前者を傾眠、後者をせん妄と呼びます。

話の内容に深い意味はなく、寝ぼけているのと同じ状況です。

否定せずに付き合い、利用者が安心できるような会話で対応します。

普段通りに声をかけたり、静かに手足をさすったりするだけでも安心が得られ落ち着くことがあります。

2.正しい
反応がなくなった場合でも、最期まで一人の「人」として尊厳をもって接して行きます。

意思疎通が難しかったとしても、本人が好きだったこと、気持ち良かったことなど、いつも通りの声かけやかかわりは安心感を与え、耳は最期まで聞こえていると言われています。

反応が内容にみえても、いつも通りに声をかけて尊厳を保持することは大切な意味があります

3.誤り
呼吸器症状や呼吸にも変化がみられ息切れや息苦しさは、呼吸不全の進行や心不全感染症などによっておこります。

息苦しさが楽になるような姿勢やベッドの角度調節等工夫(頭部を少し高くすると横隔膜が下がり、肺が広がりやすくなって楽なことが多い)環境の整備(部屋の温度調節、部屋へ風を入れる、うちわであおぐなど)、ゆっくりと背中をさすり、安心感を与えます。

医師の指示に基づき酸素吸入を検討等対応をしていきます。

4.正しい
口唇も口腔内も乾燥します。喉の渇きを訴えたり、口臭がすることも多くなります。

①口腔内を清潔に保ちます。

・頻回にうがいをしてもらう(うがいができる場合)

・スポンジブラシや口腔内用ウエットティッシュなどを使ってこまめに拭う(うがいができない場合)

②口唇の乾燥にリップクリーム、ワセリンなどを塗ります。

③乾燥した口の中に口腔保湿ジェルを塗ります。

④加湿器や枕元にタオルをかけるなどの工夫等を行います。

5.誤り
この時期には、病状が急変することも十分にあります。
気が付いたら息が止まっていたというような事態も想定して、家族や主治医への緊急連絡方法や救急搬送要請や心肺蘇生の実施についての取り決めの確認等急変時の対応は、あらかじめ検討し、統一を図っておく必要がありますね


【編集後記】

ケアマネ受験勉強をする上で、皆さんが困ったことって何ですか?

*勉強時間の確保

*勉強の仕方

*参考書や問題集の選び方

*受験の情報入手

*仕事との両立

*相談する人がいない

*モチベーションが保てない

*暗記

未だ未だあると思うけど、一番困った悩みは何でしょう?

来年受験される方の参考にしたいので、

教えて頂けると幸いです。


12月から基礎固めの勉強会を始めます。

週1回1時間ですが、ご希望の方はご連絡くださいね。

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第24回ケアマネ本試験 問題解説(保健医療サービス分野)問題39

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こんにちは

昨夜も勉強会がありましたよ。

昨夜は、これからケアマネ受験を目指す方に

向けての勉強会です。

「ゼロ固めプログラム」と言います。

ゼロからイチを踏むことを目的としてます。

しっかり基礎を勉強します。

オンラインなので、全国の生徒さんと繋がり

勉強会ができますね。

全10回で、2回目終了です。

詳しくは、編集後記にてお伝えしますね。


今日の問題は、

【問題39】 次の記述のうち適切なものはどれか。3つ選べ。

1.目の疾患により、ふらつきを生じることはない。

2.高齢者では、若年者と異なり、薬の副作用は出ない。

3.骨粗鬆症は、骨折後に診断されることもある。

4.脳卒中は、再発すると後遺症が重くなることがある。

5.糖尿病の薬物療法を受けている患者が食事をとらない場合には、低血糖にある可能性もある。


*1番と2番は、断定的、否定的な表現なので、文章的に誤りかと判断ができたのではないでしょうか?
 得点できた問題ではないかと思います。


【解答:3.4.5 】

1.誤り
身体のバランスは、平衡覚、視覚、体性感覚、(深部知覚)が担い、その中でも視覚は最も影響を与えます。
目疾患でもふらつきを生じることがあります。
また、薬の副作用でめまい、ふらつきを起こすこともあります。

2.誤り
高齢者では、加齢とともに身体機能や生理機能等が低下していきます。

高齢者は、若年者と異なり、薬の吸収、分布、特に代謝排泄加齢による影響を受けるため、思わぬ薬による有害事象(副作用)起こることがあります。

3.正しい
基本的には、無症状のうちに骨が弱くなり、骨折してから骨の脆弱性に気づくことが多い病気です。
そのため、約1280万人の骨粗しょう症患者がいると推定されるなか、実際に検査を受け治療しているのは、2割程度とされています。

8割の方が無症状で、骨の脆弱化による骨折のリスクを抱えていることになります。
骨折を伴う骨粗しょう症は、介護保険16特定疾病の一つです。」

4.正しい
脳卒中は、発症から3年以内に10~15%の人が再発するとされており、再発すると後遺症がさらに重くなります。

再発予防ポイントは、、生活習慣の改善ですね、食事、運動、嗜好(飲酒、喫煙)の三点に留意が必要です。

5.正しい
食事、運動などといった生活状況の確認、合併する全身所見の観察、低血糖の予防のためにもシックディ時の糖尿病薬の減量、中止方法などについて、医師に確認しておくことが重要になりますね。


【編集後記】

昨夜の勉強会は、1時間弱ですがこれから勉強を始めていく上で

重要で、「核」となる部分です。

これが、理解できないといくら過去問を解いても点数が伸びず

違う角度からの応用問題に対応することが出来ません。

「受験勉強にお金をかけたくない」

「独学で勉強し合格したい」

誰もが思う事ですが、実際に「合格」出来るかと

言えば、ほとんどの方が「不合格」と言う結果になります。

何故でしょう?

それは、自己流で無駄な勉強をしているからです。

試験に「合格」するためには、必要なものがあります。

教師・・道しるべを教えてくれる。

教材・・皆さん色んな参考書や過去問集を購入しますね。

教室・・通信教育や講座など


全て揃っていると、受験勉強において「合格」に近道です。

しかし、どれか一つでも欠けるとどうでしょう?

大手の通信講座に入っても、「教材が送られてきて自分で勉強してください」

分からないことは、質問してください・・

基礎が分からないのに質問したくても出来ません💦

自分の現在地(弱点)も分からず、

それに対してのアドバイスもなく挫折してしまいます。

私も経験したから分かるんです。

一人一人に向き合って、
その生徒さんの理解度に合わせて

スケジュールを立てて、
必要なアドバイス、指導が必要だと思います。


ケアマネ試験、これからどうやっていこう。
どう勉強していこうか?

みんなここがわからない。

テキストを読んでみようか。
過去問を解いてみようか。
はたまたYouTubeでも観ようか。

みんな、手探り。

去年も一昨年も受験しました。

そういう方は、多いよね

今やるべきことは、方向性

これを定めること。

どのように勉強していくのか。
どのように勉強を進めていくのか。

これを知ること。

本来、どこを、どのように、どうやって。
押さえていくのか。

これを、知らなければならない。

物事は、タイミング決断

機会はそう何度ない

これは真実

あなたに必要な情報を、
タイミングよく受け取れるように。

「次は逃すまい。」
こういう思考で、アンテナを張る。

受験にとって大事なことだね。


「いつかやろう」と思っても

いつまで経っても出来ない

ゼロ固めプログラムは、もう始まったから

申し込みはできない。

なので、12月からオンライン勉強会を始めます。

週1回 1時間です。

大手の通信教育では、出来ないことを知って講師になりました。

一人でも多くの方が「合格」出来るように、生徒さんと一緒に

試験まで伴奏していく講師でいたいと思います。

勉強の知識だけでなく、生活スタイル、メンタル面などを

総合的にサポートします。

その方に合った、的確な勉強法をアドバイスします。

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